Analiza spermei

Laborator FIV / Analiza spermei

Analiza spermei (spermograma) este o procedura de laborator, prin care se urmareste stabilirea posibilelor cauze de infertilitate masculina.

Din experienta proprie a Centrului de Fertilitate, infertilitatea sau subfertilitatea masculina este prezenta in aproximativ tot atatea cazuri cat si infertilitatea sau subfertilitatea feminina (aproximativ 50%).

Sperma este o substanta vascoasa alcatuita din spermatozoizii produsi de testicule si lichidul seminal, mediul nutritiv al spermatozoizilor, format in proportie de 2/3 din secretiile veziculei seminale si 1/3 din secretiile prostatei. Lichidul provenit din vezicula seminala are o consistenta vascoasa, un continut bogat in fructoza si un pH alcalin (bazic). Lichidul produs de prostata are un pH acid, continand acid citric, mai multe enzime de tipul fosfatazelor acide si zinc. Datorita enzimelor produse de prostate, sperma este lichefiata in 10-30 min la temperatura camerei.

Functiile de baza ale spermei sunt nutritia si transportul spermatozoizilor, precum si cresterea pH-ului din vagin peste valoarea 6.2, valoare de la care spermatozoizii se mentin mobili.

Volumul si proprietatile fizico-chimice

Majoritatea barbatilor produc intre 2 si 6 ml de sperma. Un volum mic al ejaculatului va avea o capacitate insuficienta de neutralizare a pH vaginal, iar un volum prea mare va duce la scaderea concentratiei spermatozoizilor. Un volum redus al spermei ar putea indica asupra:

- unui blocaj la nivelul veziculei seminale sau a ductului de ejaculare

- ejaculare retrograda, in care o parte sau toata sperma este eliberata in vezica urinara

- infectiei

- dezechilibrelor hormonale

Aspectul normal al spermei este unul albicios-galbui, opac sau usor translucid. O sperma cu nuanta de galben intens, maronie, rosiatica, verzuie, prea vascoasa, prea fluida sau cu miros puternic, indica asupra unor probleme patologice care se pot rasfrange asupra fertilitatii.

Concentratia sau numarul de spermatozoizi in sperma

Este un parametru important pentru fertilitate. Conform ultimilor recomandari ale Organizatiei Mondiale de Sanatate (Word Health Organization ? WHO), limita inferioara normala a concentratiei spermei este 15 milioane per mililitru (mil/ml). O concentratie sub 15 mil/ml este definite ca oligozoospermie si poate avea drept cauze:

- stresul

- fumatul

- efecte adverse cauzate de anumite medicamente sau consumul de droguri

- deficit de nutritie

- dezechilibre hormonale

- varicocel

- consecinte ale unor traumatisme testiculare sau interventii chirurgicale locale

- defecte de cromozom Y

Motilitatea spermatozoizilor

Conform WHO, minim 50% spermatozoizi mobili din totalul spermatozoizilor din sperma este un criteriu de normalitate, desi acest parametru este strans legat de concentratia spermatozoizilor din sperma. La o concentratie mai mare de limita normala, un procent si mai mic de 50% (pana la 25-30%) a spermatozoizilor mobili poate asigura cu succes functia de fertilitate, daca motilitatea se claseaza in categoria rapid-progresiv. O motilitate scazuta a spermatozoizilor este notata ca astenozoospermie sau necrozoospermie (daca imobilitatea este determinata de o viabilitate redusa a spermatozoizilor).

Morfologia spermatozoizilor

Morfologia anormala a spermatozoizilor afecteaza direct capacitatea lor de fertilizare. Abnormalitatea morfologica a spermatozoizilor poarta denumirea de teratozoospermie si se poate prezenta cu modificari variate de forma (ca in imagine). Conform criteriilor stricte de clasificare, un raport de cel putin 4% de spermatozoizi cu forma normala din totalul spermatozoizilor este asociat cu o functie normala de fertilitate.

Determinarea prezentei anticorpilor antispermatici in sperma

Anticorpii antispermatici prezenti in sperma sunt imunoglobulinele de tip IgG ai IgA. Acestea apar in sperma atunci cand, din cauza unor obstructii, infectii sau traumatisme, este afectata bariera hemato-testiculara.

Anticorpii antispermatici se leaga de suprafata spermatozoizilor prin intermediul antigenelor specifice de la nivelul capului, a piesei intermediare sau a cozii. In general, detectarea anticorpilor antispermatici la nivelul cozii coreleaza cu diminuarea motilitatii spermatozoizilor, iar prezenta acestora la nivelul capului este asociata cu incapacitatea de fertilizare a ovocitului.

Prezenta a 20%-39% de spermatozoizi reactivi IgG in sperma poate fi interpretata ca suspiciune de infertilitatea imunologica, iar la valori de peste 40% infertilitatea imunologica este foarte probabila.