Acasa     OminiClinic     Blog     Contact    

La toate cuplurile, pentru un anumit numar de ovocite optam si la tehnica ICSI (se ajuta fecundarea prin introducerea spermatozoidului direct in interiorul ovocitului) pentru a evita surpriza neplacuta de constatare la 24 ore a nefertilizarii ovocitelor. Pentru aceasta nu se percep costuri suplimentare.

Fertilizarea in Vitro / ICSI presupune investigatii, intocmirea unui dosar, discutarea si programarea tratamentului, precum si o serie de etape in desfasurarea acestuia.

Este bine sa cunoasteti dinainte perioada de timp pe care trebuie sa o alocati, pentru a face aranjamente necesare la domiciliu si serviciu si pentru a va putea programa corect tratamentul, in perioada in care puteti fi disponibil in toate etapele.

 Desi tratamentul este ambulator, poate fi necesara prezenta dumneavoastra in clinica relativ frecvent, pentru monitorizare sau diferite proceduri. De aceea, va oferim un plan de principiu. In functie de raspunsul individual la tratament sau de alte considerente, acest plan poate fi adaptat si este posibila chiar intreruperea tratamentului in oricare din etapele sale.

 

1. I. Ciclul anterior tratamentului programat

Sunati la numarul de telefon 0232 216 260 sau 0728 450 098  pentru o programare la unul din consilieri nostri de infertilitate. 

 

II. Prima discutie

Este necesara prezenta ambilor parteneri

La prima discutie, veti fi consultati si veti primi informatiile necesare referitor la investigatiile si analizele ce trebuie urmate pana la inceperea efectiva a procedurii.

De asemenea veti completa un document de acceptare a tratamentului si a obligatiilor financiare.

III. Stimularea ovariana

Dupa studierea rezultatelor tuturor investigatiilor si analizelor si luand in consideratie cei mai importanti factori medicul va stabili protocolul de tratament si dozele de stimulare. La data stabilita, veti incepe un tratament injectabil in una din urmatoarele variante, dupa cum va este recomandat:

1. a. Protocolul scurt cu antagonisti GnRH (cel mai modern protocol)



Stimularea ovariana incepe in primele zile ale menstrei; este necesara dozarea celor mai importanti hormoni si efectuarea unei ecografii in ziua de inceput a stimularii. Dupa 5-6 zile de stimulare zilnica , se efectueaza o noua ecografie si se adauga un preparat care inhiba ovulatia prematura (Antagonist). La cel mai potrivit moment, se administreaza hcg, pentru declansarea ovulatiei.



2. b. Protocolul lung cu Agonisti

1. Se administreaza O doza unica, injectabila dintr-un preperat analog GnRH, de obicei in ziua a 21 a ciclului anterior procedurii FIV. Analiza  sangelui sau/si ecografia dupa 14 zile arata daca se poate trece la etapa 2.

2. Administrarea zilnica, injectabil, a unui preparat  de stimulare ovariana cca. 9-15 zile, in functie de raspunsul la tratament.

3. Urmarirea ecografica a raspunsului la tratament in aceasta perioada ; pot  fi necesare 2-3 examinari ecografice, prima avand loc, de obicei, dupa 7-9 zile de tratament.

4. Declansarea ovulatiei in ziua stabilita de medic, cu un preparat  hCG.

1. c. Protocolul scurt cu Agonist

1. Administrarea zilnica, injectabil, a unui preparat analog GnRH, incepand cu prima zi a menstruatiei de dupa consultatie. Poate fi necesara o ecografie initiala, la debutul ciclului.

2. Adaugarea unui preparat de stimulare ovariana, administrat zilnic, injectabil, cca 7-14 zile, in functie de raspunsul la tratament.

Punctele 3. si 4. de la protocolul lung trebuie aplicate si aici.

1. d.Protocolul ultramodern cu Elonva si Antagonisti

Stimularea ovariana incepe in primele zile ale menstrei, sunt necesare dozarile hormonale si efectuarea ecografiei

Pentru stimulare se administreaza o singura injectie de Elonva, completata ulterior cu 3-4 doze de Antagonist. 

               
IV. Monitorizarea stimularii ovariene

Se face, in principal, cu ajutorul ecografiei vaginale; pot fi necesare si dozari hormonale.

Ecografia vaginala este un procedeu neiradiant de vizualizare a organelor genitale interne. Se face in pozitia ginecologica a pacientei, prin introducerea unui transductor in vagin. Disconfortul nu este mai mare decat in cazul unui examen genital obisnuit. Pe ecran se evalueaza marimea si dezvoltarea mucoasei uterine, numarul si marimea foliculilor ovarieni obtinuti prin stimulare.

Foliculii sunt formatiuni lichidiene mai mult sau mai putin sferice care contin ovocitele. De regula, fiecare folicul contine un ovocit, dar exista si exceptii. Ovocitele nu se pot vizualiza ecografic.

V. Recoltarea ovocitelor

Dupa  cca 35-36 de ore  de la administrarea  hCG se recolteaza ovocitele si sperma.

Recoltarea ovocitelor se face prin  punctie vaginala ghidata ecografic, cu anestezie generala, in conditii de confort maxim.

Dupa punctie, veti ramane sub supravegherea si monitorizarea  personalului medical pana la epuizarea efectului anestezicului.

Este procedeul prin care lichidul folicular ce contine ovocitele este aspirat din foliculii ovarieni. Nu se folosesc anestezice toxice pentru viitorul produs de conceptie.

Dupa dezinfectarea vaginului, se localizeaza si  vizualizeaza foliculii, similar unei examinari ecografice obisnuite. Pe langa sonda ecografica se introduce, in conditii sterile, un ac  fin atraumatic atasat la aparatul de aspiratie. Se punctioneaza ovarele si se aspira foliculii in eprubete sterile, preincalzite la temperatura corpului uman. in aceleasi conditii, se transfera imediat eprubetele embriologului.

Dupa punctie, veti ramane sub supravegherea si monitorizarea  personalului medical pana la epuizarea efectului anestezicului.

in cursul zilei puteti fi adormita sau obosita, cu o senzatie de disconfort pelvin. Micile sangerari vaginale de la locul punctiei nu trebuie sa ingrijoreze.

Nu este permis sa conduceti autovehicule imediat dupa procedeu.

VI. Recoltarea spermei se face in clinica, in recipient special, in aceeasi dimineata dupa recoltarea ovocitelor.

VII. Procedura de laborator

Etapa procedurilor de laborator prin care se formeaza embrionii dureaza, de obicei, 2-3 zile. Primele rezultate se constata dupa 24 de ore.

Imediat dupa punctionarea ovarelor, lichidul folicular este trimis embriogului care cauta, numara si evalueaza calitatea ovocitelor la microscop. Sperma este preparata  si pusa in contact cu ovocitele, in incubator. Dupa 24 de ore se verifica faca a avut loc fecundatia. Numarul si calitatea embrionilor  formati se pot evalua dupa cel putin inca o zi, cand celulele incep sa se divida. Veti fi informati telefonic asupra acestei evolutii, pentru a programa ziua embriotransferului.

La toate cuplurile, pentru un anumit numar de ovocite optam si la tehnica ICSI (se ajuta fecundarea prin introducerea spermatozoidului direct in interiorul ovocitului) pentru a evita surpriza neplacuta de constatare la 24 ore a Nefertilizarii ovocitelor. Pentru aceasta nu se percep costuri suplimentare.